Custo do desperdício de materiais: punção venosa periférica e banho no leito / Costo del desperdicio de materiales: venopunción periférica y baño en cama / The cost of medical supply waste: peripheral venipuncture and bed baths

Resumo Objetivo Mensurar o custo dos materiais desperdiçados em dois procedimentos de enfermagem; identificar o desperdício como evitável e não evitável; classificar esses materiais de acordo com a classificação ABC e estimar o custo anual com o desperdício desses materiais. Métodos Estudo quantitativo, exploratório-descritivo, do tipo estudo de caso único. Os dados foram coletados de março de 2016 a fevereiro de 2017 em duas unidades de um Hospital Universitário na cidade de São Paulo. Fizeram parte da amostra os procedimentos de enfermagem: Punção Venosa Periférica e Banho no Leito. O desperdício de materiais foi calculado pela soma do custo de cada item de material desperdiçado. Os dados foram analisados descritivamente quanto às frequências absolutas e relativas, por média e desvio padrão. Resultados O total com desperdício de materiais na Punção venosa periférica foi R$ 27,20 (US$ 7.31), sendo o custo "evitável" de R$ 3,50 (US$ 0.94) e R$ 23,70 (US$ 6.37) para o "não evitável". O total com desperdício de materiais no Banho no leito foi R$ 214,63 (US$ 57.73), sendo o custo de R$ 149,59 (US$ 40.24) para os materiais com classificação "evitável" e R$ 65,04 (US$ 17.49) para os "não evitável". A maioria dos materiais desperdiçados, acima de 70%, foram da classe A nos dois procedimentos. A projeção do custo anual com desperdício de materiais foi R$ 83.858,53 (US$ 22,557.94). Conclusão O desperdício de materiais mostrou comportamento distinto nos procedimentos observados, sinalizando a necessidade de serem identificados, analisados e calculados para que os enfermeiros tomem decisões com eficiência.

Resumen Objetivo Medir el costo de los materiales desperdiciados en dos procedimientos de enfermería, identificar el desperdicio evitable y no evitable, clasificar esos materiales de acuerdo con la clasificación ABC y estimar el costo anual del desperdicio de esos materiales. Métodos Estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, tipo estudio de caso único. Los datos fueron recopilados de marzo de 2016 a febrero de 2017 en dos unidades de un hospital universitario en la ciudad de São Paulo. Los procedimientos de enfermería que formaron parte de la muestra fueron: venopunción periférica y baño en cama, El desperdicio de materiales fue calculado por la suma del costo de cada ítem de material desperdiciado. Los datos fueron analizados descriptivamente con relación a las frecuencias absolutas y relativas por promedio y desviación típica. Resultados El total del desperdicio de materiales en la venopunción periférica fue de R$ 27,20 (USD 7,31), del cual el costo "evitable" fue de R$ 3,50 (USD 6,37) y el "no evitable" de R$ 23,70 (USD 6,37). El total del desperdicio de materiales en el baño en cama fue de R$ 214,63 (USD 57,73), del cual el costo de R$ 149,59 (USD 40,24) fue de material clasificado como "evitable" y R$ 65,04 (USD 17,49) de "no evitable". La mayoría del material desperdiciado, más del 70 %, fue de clase A en los dos procedimientos. La proyección del costo anual del desperdicio de materiales fue de R$ 83.858,53 (USD 22.557,94). Conclusión El desperdicio de materiales mostró diferentes comportamientos en los procedimientos observados, lo que indicó la necesidad de que sean identificados, analizados y calculados para que los enfermeros tomen decisiones con eficiencia.

Abstract Objective To measure the costs of medical supply waste in two nursing procedures; to define waste into avoidable and unavoidable; to classify these materials according to the ABC classification and estimate the annual cost of these types of medical supply waste. Methods This was a quantitative, exploratory-descriptive single case study. Data were collected between March 2016 and February 2017 in two units of a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. The following nursing procedures composed the sample: peripheral venipuncture and bed baths. Medical supply waste was calculated as the sum of the cost of each item of wasted materials. The data were analyzed descriptively in terms of absolute and relative frequencies, average, and standard deviation. Result The total of medical supply waste of peripheral venipuncture was R$ 27.20 (US$ 7.31) of which R$ 3.50 (US$ 0.94) were "avoidable", R$ 23.70 (US$ 6.37), "unavoidable". The total volume of waste for bed baths was R$ 214,63 (US$ 57.73), of which R$ 149.59 (US$ 40.24) were "avoidable" and R$ 65.04 (US$ 17.49) "unavoidable". More than 70% of the wasted supplies were class A materials in both procedures. The projected annual cost of medical supply waste was R$ 83,858.53 (US$ 22,557.94). Conclusion Medical supply waste presented a distinct behavior in the observed procedures, which points to the need for it to be identified, analyzed and calculated for nurses to make decisions efficiently.

Validação de vídeo instrucional sobre banho de ofurô em recém-nascido pré-termo para enfermeiros / Validación de video instructivo sobre baño de ofuro en recién nacido prematuro para enfermeros / Validation of an instructional video for nurses about hot tub bath for preterm newborns

Resumo Objetivo Produzir um vídeo instrucional para enfermeiros sobre o banho de ofurô em recém-nascidos pré-termo e validar seu conteúdo. Método Estudo metodológico de desenvolvimento tecnológico com ênfase na validação de conteúdo, conduzido em três etapas: revisão exploratória da literatura, produção da tecnologia educacional do tipo vídeo instrucional e validação por especialistas. Os dados foram sistematizados e organizados em planilhas e as análises foram conduzidas no pacote estatístico R. Para validar o conteúdo, aplicaram-se o Índice Kappa, para medir a concordância entre as respostas, e o Índice de Validade de Conteúdo, para estimar a representatividade do item. Resultados As publicações sobre a técnica (n=3) identificadas na revisão de literatura foram utilizadas para a produção do vídeo. O vídeo simula o cuidado em unidade neonatal e tem duração de 13 minutos. No processo de validação, o vídeo foi considerado, no geral, com representatividade de conteúdo adequada e obteve índice de concordância entre as respostas quase perfeito. Dois itens foram avaliados como "adequados com alterações" e modificados. Conclusão e implicações para a prática O material produzido foi considerado adequado para ser utilizado na capacitação de enfermeiros sobre a técnica e compartilhamento de informações, contribuindo para o cuidado de enfermagem humanizado e seguro em unidades neonatais.

Resumen Objetivo Producir un video instructivo para enfermeros sobre el baño de ofuro en recién nacidos prematuros y validar su contenido. Método Estudio metodológico de desarrollo de tecnología con énfasis en la validación de contenido, realizado en tres etapas: revisión exploratoria de la literatura, producción de tecnología educativa de tipo video instructivo y validación por expertos. Los datos fueron sistematizados y organizados en hojas de cálculo y los análisis se realizaron en el paquete estadístico R. Para validar el contenido se aplicó el Índice Kappa para medir la concordancia entre las respuestas y el Índice de Validez del Contenido para estimar la representatividad del ítem. Resultados Para la producción del video se utilizaron publicaciones sobre la técnica (n = 3) identificadas en la revisión de la literatura. El video simula la atención en una unidad neonatal y tiene una duración de 13 minutos. En el proceso de validación, el video se consideró, en general, con adecuada representación de contenido y con un índice de concordancia casi perfecto entre las respuestas. Dos ítems se evaluaron como "adecuados con cambios" y se modificaron. Conclusión e implicaciones para la práctica El material producido fue considerado por los especialistas como adecuado para uso en la formación de enfermeros sobre la técnica y el intercambio de información, contribuyendo para la atención de enfermería humanizada y segura en las unidades neonatales.

Abstract Objective To produce an instructional video for nurses about hot tub bath for preterm newborns and to validate its content. Method Methodological study of technological development with emphasis on content validation, conducted in three stages: exploratory literature review, production of an instructional video educational technology and expert validation. The data were systematized and organized in spreadsheets and the analyses were carried out in the statistical package R. For content validation, the Kappa Index was calculated to measure response agreement and the Content Validity Index was employed to estimate item representativeness. Results Publications about the technique (n=3) identified in the literature review were used for video production. The video simulates care in a neonatal unit and lasts 13 minutes. In the validation process, the video was considered, in general, to have an adequate content representation and had an almost perfect response agreement index. Two items were assessed as "adequate after revision" and modified. Conclusion and implication for the practice The produced material was considered by the experts as suitable for use in training nurses on the technique and sharing information, contributing to a humanized and safe nursing care in neonatal units.

Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas: ensaio clínico randomizado cruzado / Effects of dry and traditional bed bathing on oxyhemodynamic changes: randomized crossover clinical trial

Em virtude dos riscos gerados para os pacientes pelo tradicional banho no leito, métodos alternativos como o banho a seco, vem sendo incorporados à prática clínica. No entanto, há carência de estudos que comparem os efeitos oxi-hemodinâmicos desses dois banhos. Assim, realizou-se esta pesquisa com o objetivo de avaliar os efeitos do banho no leito a seco em relação ao banho no leito tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas (temperatura corporal, frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação transcutânea de oxigênio arterial e pressão arterial) em pacientes críticos. Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado, crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos, entre os meses de setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Cada paciente foi o seu próprio controle e recebeu, de forma aleatória, o banho no leito a seco e o tradicional, com um intervalo de 24 horas entre eles. As variáveis oxi-hemodinâmicas foram mensuradas em seis momentos: no início dos banhos, aos 10 minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos após o seu encerramento. Avaliou-se também o tempo de execução dos banhos e de lateralização dos pacientes. Realizou-se análise descritiva e inferencial, utilizando-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas. O tamanho do efeito foi verificado pela análise do d de Cohen e delta de Cliff. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas (parecer 2.550.114). Não houve diferença estatisticamente significativa das variáveis oxi-hemodinâmicas entre os diferentes banhos, mas ao longo do tempo, observou-se redução da temperatura axilar dos pacientes nos dois procedimentos (p<0,05). No banho tradicional, os pacientes também apresentaram, ao final da sua lateralização, elevação da frequência respiratória (24,58 incursões por minuto) (p=0,029). Em relação à significância clínica, o efeito gerado pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foi considerado desprezível. O tradicional banho no leito gerou um efeito de pequena magnitude sobre a redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória. O banho no leito a seco foi considerado mais rápido (18,59 minutos) que o tradicional (26,45 minutos) (p <0,001). Nesse tipo de banho, os pacientes permaneceram lateralizados por um tempo inferior (6,59 minutos) ao do banho tradicional (7,59 minutos) (p<0,001). Concluiu-se que ao serem submetidos ao banho no leito a seco, os pacientes apresentaram, ao longo das mensurações, redução da temperatura axilar. Durante o banho tradicional, além da redução da temperatura axilar, houve elevação da frequência respiratória. Clinicamente, os efeitos gerados pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foram considerados desprezíveis, assim como a maioria dos efeitos do banho tradicional. No entanto, o tradicional banho no leito apresentou efeitos negativos sobre a temperatura axilar e frequência respiratória, que apesar de serem de pequena magnitude não devem ser negligenciados. O banho a seco foi superior ao tradicional pelo menor tempo de execução e lateralização dos pacientes. Os aspectos positivos desse método de banho poderão encorajar a sua incorporação nos serviços de saúde. Ademais, independentemente do tipo de banho realizado, espera-se que sejam mantidos o rigor metodológico e a monitorização oxi-hemodinâmica dos pacientes.

Em virtude dos riscos gerados para os pacientes pelo tradicional banho no leito, métodos alternativos como o banho a seco, vem sendo incorporados à prática clínica. No entanto, há carência de estudos que comparem os efeitos oxi-hemodinâmicos desses dois banhos. Assim, realizou-se esta pesquisa com o objetivo de avaliar os efeitos do banho no leito a seco em relação ao banho no leito tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas (temperatura corporal, frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação transcutânea de oxigênio arterial e pressão arterial) em pacientes críticos. Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado, crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos, entre os meses de setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Cada paciente foi o seu próprio controle e recebeu, de forma aleatória, o banho no leito a seco e o tradicional, com um intervalo de 24 horas entre eles. As variáveis oxi-hemodinâmicas foram mensuradas em seis momentos: no início dos banhos, aos 10 minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos após o seu encerramento. Avaliou-se também o tempo de execução dos banhos e de lateralização dos pacientes. Realizou-se análise descritiva e inferencial, utilizando-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas. O tamanho do efeito foi verificado pela análise do d de Cohen e delta de Cliff. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas (parecer 2.550.114). Não houve diferença estatisticamente significativa das variáveis oxi-hemodinâmicas entre os diferentes banhos, mas ao longo do tempo, observou-se redução da temperatura axilar dos pacientes nos dois procedimentos (p<0,05). No banho tradicional, os pacientes também apresentaram, ao final da sua lateralização, elevação da frequência respiratória (24,58 incursões por minuto) (p=0,029). Em relação à significância clínica, o efeito gerado pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foi considerado desprezível. O tradicional banho no leito gerou um efeito de pequena magnitude sobre a redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória. O banho no leito a seco foi considerado mais rápido (18,59 minutos) que o tradicional (26,45 minutos) (p <0,001). Nesse tipo de banho, os pacientes permaneceram lateralizados por um tempo inferior (6,59 minutos) ao do banho tradicional (7,59 minutos) (p<0,001). Concluiu-se que ao serem submetidos ao banho no leito a seco, os pacientes apresentaram, ao longo das mensurações, redução da temperatura axilar. Durante o banho tradicional, além da redução da temperatura axilar, houve elevação da frequência respiratória. Clinicamente, os efeitos gerados pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foram considerados desprezíveis, assim como a maioria dos efeitos do banho tradicional. No entanto, o tradicional banho no leito apresentou efeitos negativos sobre a temperatura axilar e frequência respiratória, que apesar de serem de pequena magnitude não devem ser negligenciados. O banho a seco foi superior ao tradicional pelo menor tempo de execução e lateralização dos pacientes. Os aspectos positivos desse método de banho poderão encorajar a sua incorporação nos serviços de saúde. Ademais, independentemente do tipo de banho realizado, espera-se que sejam mantidos o rigor metodológico e a monitorização oxi-hemodinâmica dos pacientes.

Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study / Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre parâmetros respiratórios: estudo piloto randomizado / Efectos del baño en la cama a seco y tradicional sobre parámetros respiratorios: estudio piloto aleatorizado

Objective: to compare the time for performance of dry and traditional bed bathing and its effects on transcutaneous arterial oxygen saturation and respiratory rates in critical adult patients. Method: pilot study of a randomized, open, crossover clinical trial, performed with 15 adult critically ill patients. Each patient received a dry and a traditional bed bath. Analysis of variance with repeated measures was used, adopting p-value ≤ 0.05. Results: most patients were male (73.3%), white (66.7%), with a mean age of 69.7 years. The dry bath was faster (20.0 minutes) than the traditional bath (30.0 minutes) (p<0.001). There was no significant difference between the patients' saturation means between baths (p=0.381), with 94.7% for the dry bath and 95.2% for the traditional bath. During the traditional bath, the patients' respiratory rate mean was higher (24.2 incursions per minute) and statistically different (p<0.001) from the value obtained for the dry bath (20.5 incursions per minute). Conclusion: the dry bath had a shorter duration than did the traditional bath, resulting in less patient exposure. The traditional bed bath had a negative effect on patients' respiratory rate, increasing it. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar o tempo de execução do banho no leito a seco e do tradicional, e os seus efeitos sobre a saturação transcutânea de oxigênio arterial e a frequência respiratória em pacientes críticos adultos. Método: estudo piloto de um ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recebeu o banho no leito a seco e o tradicional. Utilizou-se a análise de variância com medidas repetidas, adotando-se o valor p≤0,05. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (73,3%), brancos (66,7%), com média de idade de 69,7 anos. O banho a seco foi mais rápido (20,0 minutos) que o tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). Não houve diferença significativa entre as médias de saturação dos pacientes entre os banhos (p=0,381), sendo 94,7% no banho a seco e 95,2% no tradicional. Durante o banho tradicional, a média da frequência respiratória dos pacientes foi maior (24,2 incursões por minuto) e estatisticamente diferente (p<0,001) do valor obtido no banho a seco (20,5 incursões por minuto). Conclusão: o banho a seco teve uma duração menor que o tradicional, resultando em uma menor exposição dos pacientes. O tradicional banho no leito gerou efeito negativo sobre a frequência respiratória dos pacientes, elevando-a. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar el tiempo de ejecución del baño en la cama a seco y con el tradicional, y observar los efectos sobre la saturación del oxígeno transcutáneo arterial y la frecuencia respiratoria, en pacientes críticos adultos. Método: estudio piloto de un ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, realizado con 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recibió el baño en la cama, a seco y de forma tradicional. Se utilizó el análisis de variancia con medidas repetidas adoptando el valor p≤0,05. Resultados: la mayoría de los pacientes era del sexo masculino (73,3%), blancos (66,7%), con media de edad de 69,7 años. El baño a seco fue más rápido (20,0 minutos) que el tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). No hubo diferencia significativa entre los promedios de saturación de los pacientes entre los baños (p=0,381), siendo 94,7% en el baño a seco y 95,2% en el tradicional. Durante el baño tradicional la media, de la frecuencia respiratoria, de los pacientes fue mayor (24,2 incursiones por minuto) y estadísticamente diferente (p<0,001) del valor obtenido en el baño a seco (20,5 incursiones por minuto). Conclusión: El baño a seco tuvo una duración menor que el tradicional, resultando en una menor exposición de los pacientes. El tradicional baño en la cama generó efecto negativo sobre la frecuencia respiratoria de los pacientes, elevándola. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Banho no leito: cuidados omitidos pela equipe de enfermagem / Bed-bath: the care-omitting behavior of the nursing team / Baño en cama: cuidados omitidos por el personal de enfermería

Objective: The study's goal has been to assess the completion of the bed-bath procedure and the main care provided by the nursing team before, during and after it. Methods: It is a cross-sectional and observational study that was carried out in the Intensive Critical Unit of a teaching hospital with the participation of eight nurse technicians. Data collection was performed through an instrument structured type checklists over 30 times of observation from 1,080 actions. Results: There were observed 10 care before and 28 during and after bed-bath procedures. The bath was carried out technically without prior notice, without considering the individuality and privacy of patients, especially those undergoing mechanical ventilation. There was no participation of nurses and most of the actions taken by the nursing staff did not meet the literature recommendations. Conclusions: There is need to improving the quality of bed-bath procedures performed by the nursing team and adoption of evidence-based practices in the care process

Objetivo: Avaliar o processo de realização do banho no leito e os cuidados realizados pela equipe de enfermagem antes, durante e após o banho no leito. Métodos: estudo transversal e observacional, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital/Escola, com oito técnicos de enfermagem. Para a coleta de dados foi utilizado instrumento estruturado tipo checklists em 30 momentos de observação de 1080 ações. Resultados: foram observados 10 cuidados antes e 28 durante e após o banho no leito. O banho foi realizado de forma automática sem comunicação prévia, sem considerar a individualidade e privacidade do paciente, principalmente naqueles submetidos a ventilação mecânica. Não houve participação do enfermeiro e a maioria das ações realizadas pela equipe de enfermagem não atendeu às recomendações da literatura. Conclusões: há necessidade de melhoria da qualidade do banho no leito realizado pela enfermagem e adoção de práticas baseadas em evidências no processo de cuidar

Objetivo: Evaluar el proceso de finalización del baño de la cama y los principales cuidados que proporciona el personal de enfermería antes, durante y después del baño en la cama. Métodos: Transversal, observacional realizado en la UCI de un hospital / escuela con ocho técnicos de enfermería. Para la recolección de datos se utilizó instrumento de tipo estructurado listas de control 30 veces observación de 1080 la acción. Resultados: en el 10 y 28 de atención médica antes durante y después del baño en la cama. El baño se llevó a cabo técnicamente sin previo aviso, sin tener en cuenta la individualidad y la privacidad de los pacientes, especialmente aquellos sometidos a ventilación mecánica. No hubo participación de las enfermeras y la mayoría de las acciones llevadas a cabo por el personal de enfermería no cumplía con las recomendaciones de la literatura. Conclusiones: Existe la necesidad de mejorar la calidad de baño de la cama llevada a cabo por la enfermería y la adopción de prácticas basadas en la evidencia en el proceso de atención

Variação do duplo-produto em pacientes pós-infarto agudo do miocárdio submetidos ao banho de aspersão / Variation of the double product in patients after acute myocardial infarction submitted to aspersion bath / Variación de doble producto en pacientes después de un infarto de miocardio agudo presentó rociar baño

Objetivo: Mensurar a variação do duplo-produto nos pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos ao banho de aspersão. Métodos: Pesquisa observacional realizada na Unidade Coronariana de um hospital de referência em cardiologia localizado na cidade do Rio de Janeiro. A amostragem deu-se por conveniência e teve como amostra os banhos de aspersão de pacientes adultos, ambos os sexos, com diagnóstico médico de infarto agudo do miocárdio com supradesnível ou sem supradesnível de segmento ST, e que tivessem indicação de banho de aspersão, fornecida pelo médico e enfermeiro responsáveis. Resultados: Houve aumento do valor médio do duplo-produto em todos os pacientes acompanhados, porém sem significância estatística. Conclusão: A indicação do banho de aspersão nesta amostra foi segura

Objective: To measure the variation of the double product in patients with acute myocardial infarction submitted to spray bath. Methods: Observational study, conducted in the Coronary Care Unit of a referral hospital in cardiology located in the city of Rio de Janeiro. Sampling was given for convenience and was to sample the spray baths adult patients, both sexes, with a diagnosis of AMI with elevation or non-ST segment elevation, and they had spray bath indication provided by the doctor and nurse responsible. Results: There was increase in the average value of the double product in all patients followed, but without statistical significance. Conclusion: The indication of the spray bath in this sample was safe

Objetivo: Medir la variación del doble producto en pacientes con infarto agudo de miocardio sometido a baño de aerosol. Métodos: Estudio observacional, realizado en la Unidad Coronaria de un hospital de referencia en cardiología ubicada en la ciudad de Río de Janeiro. El muestreo se da por conveniencia y era para probar los baños de aspersión pacientes adultos, de ambos sexos, con diagnóstico de IAM con elevación o sin elevación del segmento ST, y que había indicación de baño de aerosol proporcionada por el médico y la enfermera responsable. Resultados: No hubo aumento en el valor medio de la doble producto en todos los pacientes siguió, pero sin significación estadística. Conclusión: La indicación del baño de pulverización en esta muestra era seguro

Banho pré-operatório em pacientes submetidos à artroplastia do quadril:: ensaio clínico randomizado / Preoperative bath in patients submitted to hip arthroplasty: randomized clinical trial

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um grande desafio para o paciente, equipe e instituições de saúde. Um fator de risco importante na patogênese das infecções cirúrgicas ortopédicas refere-se à pele do paciente. O banho do paciente com soluções antissépticas, no pré-operatório é recomendado como medida para reduzir o risco de ISC, apesar das controvérsias. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da intervenção de enfermagem, banho pré-operatório, utilizando as soluções de gluconato de clorexidina a 4%, PVP-I degermante a 10% e sabão sem antisséptico, na prevenção de ISC, em pacientes submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia do quadril e estimar a frequência de reações alérgicas causadas pelo uso das soluções. Estudo do tipo ensaio clínico, randomizado, controlado, com mascaramento do pesquisador, paciente e estatístico, utilizando dois grupos de intervenção (clorexidina; PVP-I) e um controle (sabão sem antisséptico). A amostra foi composta por 162 pacientes adultos, submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril, entre agosto/2015 e outubro/2017, sem infecção no local cirúrgico e alergia às soluções e não portadores nasais de Staphylococcus aureus. A randomização foi realizada por um programa de computador. Utilizados os critérios de descontinuidade de tratamento e a análise por intenção de tratar. Cada grupo foi composto por 54 pacientes. Na consulta de enfermagem os pacientes foram orientados pela enfermeira pesquisadora a tomarem dois banhos: na véspera da cirurgia no domicílio e no dia da cirurgia no hospital. O banho no hospital foi realizado por profissional de enfermagem. Para o banho o paciente recebia um envelope pardo fechado contendo o frasco da solução sorteada, quatro esponjas e um manual que orientava sobre o procedimento. O desfecho primário foi ISC e os pacientes foram monitorados até 90 dias de pós-operatório por meio de telefonemas e nas consultas de egressos ambulatorial. O programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19.0, foi utilizado para análise dos dados. O efeito aos tratamentos foi medido comparando os grupos intervenção e controle por meio da incidência de ISC, risco relativo, redução absoluta de risco. As características clínicas/epidemiológicas/cirúrgicas foram similares entre os pacientes nos três grupos. A incidência de ISC em cada grupo foi 5,5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. A taxa de infecção superficial foi 4,9% e profunda 0,6%. O tempo médio para o surgimento das infecções foi 19 dias (DP ± 7,4). Não houve diferença estatística significativa entre os grupos (p=1,00). Um paciente apresentou reação alérgica com o uso da solução de PVP-I. A taxa de adesão aos dois banhos foi de 99,4% (161/162). Os resultados corroboram recentes revisões sistemáticas que não encontraram diferença nas taxas de infecção cirúrgica quando o banho pré-operatório foi realizado com soluções antissépticas ou sabão. A consulta de enfermagem no pré-operatório pode impactar a taxa de infecção profunda na cirurgia eletiva de artroplastia do quadril. O uso de soluções antissépticas pode ocasionar reações alérgicas na pele do paciente, durante o banho e precisa ser monitorada. É necessário cautela ao recomendar o banho pré-operatório com solução antisséptica como estratégia para reduzir infecção de sítio cirúrgico. A orientação do paciente no pré-operatório de cirurgia eletiva de artroplastia do quadril, quando realizada pelo enfermeiro, pode melhorar a qualidade do cuidado prestado ao paciente cirúrgico. Clinical Trials nº NCTO3001102 (AU)

Surgical site infections (SSI) are a major challenge for the patient, staff, and health institutions. An important risk factor in the pathogenesis of orthopedic surgical infections refers to the patient's skin. The patient's bath with antiseptic solutions in the preoperative period is recommended as measure to reduce the risk of SSI, despite controversies. The objective of this study was to evaluate the effect of the nursing intervention, preoperative bath, using 4% chlorhexidine gluconate solutions, 10% PVP-I and non-antiseptic soap in the prevention of SSI in patients submitted to elective hip arthroplasty surgery and the frequency of allergic reactions caused by the use of the solutions. Randomized, controlled clinical trial with masking of the researcher, patient and statistician using two intervention groups (PVP-I, chlorhexidine) and one control (non-antiseptic soap). The sample was consisted of 162 adult patients undergoing elective total hip replacement between August/2015 to October/2017, without infection at the surgical site and allergy solutions and non-nasal carriers of Staphylococcus aureus. The randomization was performed by a computer program. The criteria for treatment discontinuity and intention-to-treat analysis were used. Each group consisted of 54 patients. In nursing consultation patients were instructed by the research nurse to take two baths: the day before the surgery at home and the day of the surgery in the hospital. The bath in the hospital was performed by a nursing professional. For the bath the patient received a closed brown envelope containing the bottle of the solution drawn, four sponges, and a manual that guided about the procedure. The primary outcome was ISC and the patients were monitored up to 90 postoperative days by phone calls and outpatients visits. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 19.0, was used for analysis of the data. The effect on treatments was measured by comparing intervention and control group by incidence of ISC, Relative Risk and Absolute Risk Reduction. Clinical/epidemiological/surgical characteristics were similar among the patients of the three groups. The incidence of SSI in each group was 5.5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. The superficial infection rate was 4.9% and deep 0.6%. The mean time to onset of infection was 19 days (SD ± 7.4). There was no statistically significant difference between the groups (p = 1.00). One patient presented an allergic reaction with the use of the PVP-I solution. The rate of adherence to the two baths was 99.4% (161/162). The results of this study corroborate recent systematic reviews that found no difference in surgical infection rates when the preoperative bath was performed with antiseptic solutions or soap. The preoperative nursing consultation may impact the rate of deep infection in elective hip arthroplasty surgery. The use of antiseptic solutions may cause allergic reactions on the patient's skin during bathing and needs to be monitored. Caution is required when recommending the preoperative bath with antiseptic solution as a strategy to reduce surgical site infection. The orientation of the patient in the preoperative period of elective hip arthroplasty surgeries performed by the nurse can improve the quality of care provided to the surgical patient. Clinical Trials nº. NCTO3001102..(AU)

Banho no leito de infartados: crossover do controle hidrotérmico 40ºC versus 42, 5º / Bed bath for infarcted patients: crossover of the hydrothermal control 40ºC versus 42, 5ºC / Baño en el lecho de infartados: crossover del control hidrotérmico 40ºC versus 42, 5ºC

AIM: To compare the results of the water used to bath infarcted patients in bed under oxy-hemodynamic variables. METHOD: This research uses a 2X2 crossover of the interventions: bed bath with constant water temperature at 40°C (BB1) and 42.5°C (BB2) in 20 patients who had acute myocardial infarction (AMI). Dependent variables are: pulse oximetry, cardiac frequency (CF) and axillary temperature (Axt). The inferential statistics will be used in an analysis of the variations found repeated throughout the sample, as well as the Bonferroni test, with a level of significance of 5%. RESULTS: The SpO2 and Axt were higher after BB2 (p<0.05) when compared with BB1. BB2 reduced CF by 1% (p=0.01). DISCUSSION: The individual bath with controlled water temperature is capable of minimizing the oxy-hemodynamic impact. CONCLUSION: The bath with water temperature at 42.5ºC was shown to be more favorable than at 40°C with regard to SpO2, CF and Axt in infarcted patients.

OBJETIVO: Comparar las repercusiones de la temperatura del agua del baño en el lecho del paciente infartado sobre las variables oxi-hemodinámicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenciones: baño en el lecho con temperatura del agua constante a 40°C (BL1) y 42,5°C (BL2) en 20 pacientes acometidos por infarto agudo de miocardio (IAM). Variables dependientes: oximetría de pulso, frecuencia cardíaca (FC) y temperatura axilar (Tax). Estadística inferencial por el análisis de variancia de medidas repetidas y test de Bonferroni; nivel de significancia de 5%. RESULTADO: La SpO2 y la Tax fue mayor después del BL2 (p<0.05) cuando comparado al BL1. El BL2 redujo la FC en 1% (p=0.01). DISCUSIÓN: El baño individualizado con control de la temperatura del agua es capaz de minimizar el impacto oxi-hemodinámico. CONCLUSIÓN: El baño con temperatura del agua a 42,5ºC se reveló más ventajoso en relación al de 40°C en lo referente al SpO2, FC y Tax en pacientes infartados.

OBJETIVO: Comparar repercussões da temperatura da água do banho no leito do paciente infartado sobre variáveis oxi-hemodinâmicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenções: banho no leito com temperatura da água constante a 40°C (BL1) e 42,5°C (BL2) em 20 pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio (IAM). Variáveis dependentes: oximetria de pulso, frequência cardíaca (FC) e temperatura axilar (Tax). Estatística inferencial pela análise de variância de medidas repetidas e teste de Bonferroni; nível de significância de 5%. RESULTADO: A SpO2 e Tax foi maior após o BL2 (p<0.05) quando comparado ao BL1. O BL2 reduziu a FC em 1% (p=0.01). DISCUSSÃO: O banho individualizado com controle da temperatura da água é capaz de minimizar o impacto oxi-hemodinâmico. CONCLUSÃO: o banho com temperatura da água a 42,5ºC revelou-se mais vantajoso em relação ao 40°C no que tange ao SpO2, FC e Tax em pacientes infartados.

O banho no leito na óptica de estudantes de graduação emenfermagem / The bed bath according to the undergraduate nursing students’ perspective / El baño en la cama desde la perspectiva de los estudiantes de graduación en enfermería

Objective: The aim was to identify the meaning of bed bath for undergraduate nursing students as well their feelings towards it. Method: This is a descriptive study, with qualitative approach. The scenarios were apublic hospital and a state university. The participants were 14 nursing students. Data was collected through a questionnaire and treated according to the Thematic Content Analysis. Results: Several meanings of the bedbath for the participants were identified, such as “care”, “interpersonal relationship”, “assessment of the generalstate”, “privacy invasion” and “identification/fulfillment of human basic needs”, provoking both positive and negative feelings/sensations. Conclusion: Bed bath needs to be done by trained personnel with a therapeutic approach through the use of sensitivity, avoiding a mechanistic practice and aiming wellness and faster recovery of the patient.

Objetivo: Identificar os significados do banho no leito para estudantes de enfermagem, assim como seus sentimentos ao realizá-lo. Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que teve como cenários um hospital público e uma universidade estadual e como informantes 14 discentes. As informações foram coletadas por meio de um questionário e tratadas conforme a Técnica de Análise de Conteúdo, modalidade Temática. Resultados: Diversos foram os significados do banho no leito para os informantes, tais como: “cuidado”, “relacionamento interpessoal”, “avaliação do estado geral”, “invasão de privacidade” e “identificação/atendimento das necessidades humanas básicas”, causando sentimentos/sensações tanto positivos, quanto negativos. Conclusão: O banho no leito necessita ser realizado por pessoas capacitadas e dotadas de sensibilidade, não se caracterizando em uma prática mecanicista, mas em uma ação terapêutica que promove bem estar e uma mais rápida recuperação do cliente.

Objetivo: Identificar el significado de baño en la cama para los estudiantes de enfermería, así como sus sentimientos para lograrlo. Método: Estudio descriptivo, cualitativo. El escenario era un hospital público y una universidad estatal. Los participantes fueron 14 estudiantes. La información se recogió mediante un cuestionario y fue tratada de acuerdo con el Análisis de Contenido Temático. Resultados: Muchos eran los significados de baño en la cama para los informantes, tales como “cuidado”, “relaciones interpersonales”, “evaluación de la condición general”, “invasión de privacidad” y “la identificación/satisfacción las necesidades humanas básicas”, causando sentimientos/sensaciones tanto positivos cuánto negativos. Conclusión: El baño en la cama tiene que ser hecho por personas capacitadas y con sensibilidad, no se representa en una práctica mecanicista, pero en una acción terapéutica que promueve bienestar y la recuperación más rápido del paciente.

Mal de Simioto: práticas de saúde às crianças no interior do Brasil / Simioto's disease: health practice for children in the interior of Brazil

The "Simioto'sDisease" is a disease that has popular legitimacy and influences the search for treatment for infant health problems. This study aimed to understand the health practices related to Simioto'sDisease in a city in the interior of Brazil, from the perspective of parents of treated children. This is a qualitative and descriptive study performed by obtaining data using a semi-structured questionnaire with parents of children who were diagnosed and treated for the Simioto'sDisease. The data were subjected to content analysis. The categories discussedwere: The Simioto'sDisease pathology and its cultural aspects: symptoms, diagnosis, treatment and its indications and effectiveness; Relationship between Simioto'sDisease and professionalhealth care; The profile of healers or informal care and religiosity in the care of Simioto'sDisease. It was concluded that diagnosis and treatment are practices based on symptoms that generate a popular diagnosis. By describing the parent perspective, this practice is based on the belief of the treatmentefficacy and is legitimized by the healer reception, guidelines and precautionary measures of the disease that are passed, among other care, in addition to the baths performing frequency.

O "Mal de Simioto" é uma doença que possui legitimidade popular e queinfluencia a busca por tratamento para problemas de saúde infantil. Objetivou-se compreender as práticas de saúde relacionadas ao Mal de Simioto em um município no interior do Brasil, na perspectiva dos pais das crianças tratadas. Estudo qualitativo, descritivo, realizado através da obtenção de dados com o uso de questionário semiestruturado com os pais de crianças que foram diagnosticadas e tratadas com o Mal de Simioto. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo.As categorias discutidas foram: A patologia Mal de Simioto e seus aspectos culturais: os sintomas, o diagnóstico, o tratamento e sua indicação e eficácia; Relação entre Mal de Simioto e os cuidados profissionais de saúde;Operfil dos curandeiros ou cuidadores informais e a religiosidade no cuidado ao Mal de Simioto. Concluiu-se queo diagnóstico e o tratamento são práticas baseadas em sintomas que geram um diagnóstico popular. Através da descrição pela perspectiva dos pais, essa práticabaseia-se na crença da eficácia do tratamento e é legitimada pelo acolhimento do curandeiro,das orientações e medidas de precaução da doença que são repassadas, entre outros cuidados, além da periodicidade de realização dos banhos.

Banho de ofurô em recém-nascidos no alojamento conjunto: um relato de experiência / Baño de ofuro en recién nacidos en el alojamiento conjunto: un relato de experiencia / O furo bath in newborns in the rooming-in center: an experience report

Objective: To report the experience of the nursing staff of the rooming-in center of a maternity in Rio de Janeiro with regard to the use of the technique of ofuro bath, by associating the benefits of relaxation and humanized care already described in the literature. Method: This is an experience report of the introduction of a new relaxation technique for newborns. The team was sensitized and trained to use the technique and, subsequently, its members started to perform the care shares in the previously selected neonates. Results: The achieved results showed that, after a few minutes of immersion in the ofuro bucket, the newborns were quieter, thereby ceasing the weeping and falling into asleep during the bath. It was observed an improvement of suction and maintenance of the latch during the breastfeeding, since they become more relaxed after the use of the technique. Conclusion: This experience should be considered as enriching, because it allows the transformation of the care model, thereby favoring the comprehensive care of newborns.

Objetivo: Relatar a experiência da equipe de enfermagem do alojamento conjunto de uma maternidade do Rio de Janeiro quanto ao uso da técnica de banho de ofurô, associando aos benefícios do relaxamento e assistência humanizada já descritos na literatura. Método: Relato de experiência da introdução de uma nova técnica de relaxamento para recém-nascidos. A equipe foi sensibilizada e capacitada para utilização da técnica e, após isso, iniciaram a realização nos cuidados aos neonatos previamente selecionados. Resultados: Os resultados alcançados demonstraram que, após poucos minutos de imersão no balde de ofurô, os recém-nascidos apresentaram-se mais tranquilos, cessando o choro e adormecendo no decorrer do banho. Também observou-se melhoria de sucção e manutenção da pega no aleitamento materno, pois estes encontravam-se mais relaxados após a utilização da técnica. Conclusão: Considera-se esta experiência enriquecedora, pois possibilita a transformação do modelo assistencial, favorecendo o cuidado integral aos recém-nascidos.

Objetivo: Relatar la experiencia del equipo de enfermería del alojamiento conjunto de una maternidad de Rio de Janeiro para el uso de la técnica del baño de ofuro, asociando a los beneficios de la relajación y asistencia humanizada ya descritos en la literatura. Método: Relato de experiencia de la introducción de una nueva técnica de relajación para los recién nacidos. La equipo fue sensibilizada y capacitada para la utilización de la técnica, y después de eso, empezaron a actuar en el cuidado de los recién nacidos previamente seleccionados. Resultados: Los resultados alcanzados mostraron que después de algunos minutos de inmersión en el cubo de ofuro los recién nacidos se quedaban más tranquilos, dejando el lloro y adormeciendo durante el baño. También se observó mejoría de succión y manutención de agarrar el pecho durante la lactancia materna, pues ellos se encontraban más relajados después de la utilización de la técnica. Conclusión: Se considera esta experiencia enriquecedora, pues permite la transformación del modelo asistencial, favoreciendo la atención integral a los recién nacidos.

Práticas culturais do primeiro banho do recém-nascido em alojamento conjunto: contribuições da enfermagem neonatal / Cultural practices on the first bath of the newborn performed in rooming

O primeiro banho é um evento permeado por ritos e expectativas que envolvem mães/familiares e a equipe de enfermagem. Na prática hospitalar ainda prevalece essa idéia que está presente em muitas culturas, ou seja administrar o banho imediatamente após o nascimento sendo indicado para apenas higienizar a pele do recém-nascido. O momento de transição do meio intrauterino para o extrauterino é um período delicado e marcado por diversas mudanças para o neonato. Ao nascer, ele vai então se adaptando gradualmente ao meio extrauterino, superando todas as dificuldades inerentes ao seu desenvolvimento. Objeto do estudo: As práticas culturais sobre o primeiro banho do recém-nascido realizado no alojamento conjunto. Objetivos: Descrever as práticas culturais realizadas durante o primeiro banho do recém-nascido no alojamento conjunto; Analisar as práticas culturais frente ao primeiro banho do recém-nascido no alojamento conjunto; Discutir as implicações das práticas culturais sobre o primeiro banho do recém-nascido no alojamento conjunto. Metodologia: Estudo qualitativo com abordagem etnográfica realizado em uma maternidade Estadual, no Município de Duque de Caxias, no Rio de Janeiro. Os participantes do estudo foram 24 profissionais equipe de enfermagem do alojamento conjunto. Foram realizadas entrevistas gravadas, com roteiro semi-estruturado, diário de campo, observação participante. A análise se deu através de análise temática...

Respuesta de adaptación en modo fisiológico en paciente crítico cardiovascular durante el baño en cama / Physiological mode adaptation response in critically ill cardiovascular patient during bed bath

El baño en cama es una intervención que se realiza en el paciente crítico cardiovascular, cuando se lleva a cabo de forma habitual o rutinaria puede generar complicaciones en el paciente y lo puede colocar en riesgo de muerte, es por esta razón que el objetivo de la investigación fue evaluar los efectos de dos tipos de baño en cama: en seco y tradicional y su respuesta frente a la adaptación en el modo fisiológico relacionado con el monitoreo hemodinámico, según Callista Roy. El diseño del estudio fue cuasi-experimental, de intervención con preprueba y posprueba, realizado en 72 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Medellín. Se trabajó con un grupo experimental de 36 pacientes (a quienes se les realizó baño en cama en seco) y un grupo control de 36 pacientes (a quienes se les realizó baño en cama tradicional), se encontró un efecto benéfico en términos de respuesta adaptativa hemodinámica durante la realización del baño en cama en seco, puesto que los indicadores tensión arterial (TA) y frecuencia respiratoria (FR) no presentaron respuestas inefectivas (p=0.03 y p =0.013 respectivamente). El primer indicador fue medido a través de la presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial media (PAM), además las variables duración del baño y cuidados adicionales fueron satisfactorias en comparación al baño en cama tradicional.

The bed bath is a procedure that is performed in the critically ill cardiovascular, when carried out on a regular or routine can lead to complications in the patient and can be placed at risk of death, it is for this reason that the objective of the research was to evaluate the effects of the two types of bed bath: traditional dry and its response to the physiological adaptation associated with hemodynamic monitoring, according to Callista Roy. The study design was quasi-experimental, pretest and posttest intervention, conducted in 72 patients in the Intensive Care Unit of the Clinica Medellin, we worked with an experimental group of 36 patients (who underwent a bed bath dry) and a control group of 36 patients (who underwent traditional bed bath), a beneficial effect was found in terms of adaptive response during the course of the dry bed bath, since blood indicators (TA) and respiratory rate (FR) had no ineffective responses (p = 0.03 and p = 0.013 respectively), the first indicator was measured by systolic blood pressure (PAS), diastolic blood pressure (PAD) and mean arterial pressure (PAM), and duration of the bath variables and additional care were satisfactory compared to traditional bed bath.

Sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao realizar o banho no leito / The nursing feelings during bed bath

Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva, cujo objetivo foi conhecer os sentimentos despertados nos acadêmicos de Enfermagem ao realizar o banho no leito. Foram entrevistados 24 alunos de Enfermagem Bacharelado do 5º ao 9º períodos. Detectou-se que o estudante de Enfermagem exibe uma série de sentimentos ao realizar o procedimento, destacando-se, como positivos, prazer e satisfação e, como negativos, vergonha, inibição, timidez, incômodo, remorso, humilhação e indignação. Os dados apontam a necessidade da reestruturação no ensino que possa fornecer, nesse sentido, uma formação eficiente para o pleno exercício da Enfermagem.

(Re)lembrando Elvira de Felice: gestos e falas de enfermeiras sobre o banho no leito, uma técnica/tecnologia de enfermagem / Remembering Elvira de Felice: gestures and speechs of the nurses about the bathing in the bed, a technique/technology of nursing

Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa sobre banho no leito, com os objetivos de identificar expressões verbais e caracterizar expressões não verbais durante a execução da atividade de banhar e de ser banhada. A coleta de dados incluiu o registro de falas, gestos e expressões durante a Cena de Reflexão, uma dramatização do banho em sala de aula, com a participação de 32 enfermeiras e alunas de pós-graduação - mestrado. Os resultados indicaram dois núcleos de representações: o primeiro, O Corpo que Toca e Fala; e o segundo, O Corpo que Toca e Cala. A Multireferencialidade, subjetividade, psicossociologia e as concepções de Nightingale, Figueiredo e Carvalho foram usadas como apoio teórico. Os resultados constataram dificuldades das enfermeiras em relação ao toque e ao corpo nu, durante o procedimento técnico, e também quando opinavam e defendiam, de fato, o próprio corpo e o toque como intermediadores de emoções subjetividade, estética, sexualidade e sensualidade.

Compreendendo a lacuna entre a prática e a evolução técnico-científica do banho no leito / Understanding the gap between practice and the technical-scientific evolution of the bed-bath

Trata-se de estudo qualitativo, realizado com pacientes acamados, visando compreender a experiência da pessoa dependente da enfermagem para o banho no leito e desenvolver um modelo teórico representativo dessa experiência. Utilizou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e, como referencial metodológico, a Grounded Theory. Dos resultados emergiu o fenômeno - aprendendo a avaliar a vida e a enfermagem, ao tornar-se dependente de seus cuidados para o banho no leito. Isso possibilitou identificar a categoria central - propondo um modelo assistencial de enfermagem para o banho no leito, na perspectiva do processo avaliativo do paciente, que contrapõe a evolução técnico-científica relativa ao procedimento

O Cuidado de higiene da cabeça e pescoço no cotidiano do cliente com fístula faringocutânea / The hygiene care of the head and neck in the daily of the client with pharyngeal-cutaneous fistula

Neste trabalho buscou-se fazer uma reflexão sobre a questão da higiene da cabeça e dos pescoço do cliente com fístula faringocutânea, sendo esta a comunicação existente entre as estruturas remanescentes da orofaringe e a pele do pescoço, devido à deiscência da sutura da faringe e oferece subsídios para a promoção desses cuidados, estando o cliente hospitalizado ou não. Estabelece comparação entre a finalidade da prática higiência numa cultura pré-científica e as exigências da higiene corporal nos dias atuais em nosso meio cultural. Descreve as alterações anatomo-fisiopatológicas geradas pela fístula faringocutânea, suas múltiplas implicações no atendimento das necessidades básicas...

O efeito do banho de imersão sobre a dor e a duração do trabalho de parto / The effect of the immersion bath on pain and length of labor

O banho de imersão tem sido utilizado por diversos pesquisadores como método de alívio à dor e ao desconforto durante o trabalho de parto, dentro de uma abordagem não farmacológica. Este estudo trata-se de um ensaio clínico experimental, controlado e randomizado, que teve como objetivos avaliar o efeito do banho de imersão sobre a magnitude da dor no primeiro período do parto; analisar a influência do banho de imersão na duração do primeiro período do parto e na frequência e duração das contrações no decorrer do trabalho de parto. Os dados foram coletados, de outubro de 2002 a junho de 2003, no Centro de Parto Normal do Amparo Maternal, maternidade filantrópica localizada na zona sul da cidade de São Paulo. A amostra compôs-se de 108 mulheres, sendo 54 do grupo controle e 54 do grupo experimental. As parturientes foram avaliadas em três momentos: na abordagem inicial, momento em que foi constatada a cervicodilatação de seis centímetros e uma hora após. Em cada uma dessas avaliações, foram apreciadas: a magnitude da dor, realizada por meio da escala numérica e da escala comportamental de dor, a cervicodilatação e a dinâmica uterina. A duração do trabalho de parto foi calculada em minutos, do momento em que se constatou a cervicodilatação de seis centímetros até a dilatação total. Os grupos não apresentaram diferenças estatísticas quanto à raça, idade materna, idade gestacional, gestação, preparo para o parto, estado marital, escolaridade, modo de ruptura da bolsa amniótica, aspecto do líquido amniótico, uso de ocitocina, condição perineal, tempo de bolsa rota, dilatação cervical ao usar a ocitocina, duração do trabalho de parto e período expulsivo, temperatura do ambiente, temperatura da parturiente, peso do recém-nascido, boletim de Apgar do primeiro e quinto minuto. Quanto aos resultados, o banho de imersão demonstrou não influenciar na duração do trabalho de parto, que foi semelhante entre os ) grupos (p = 0,885). Em relação à magnitude da dor, na terceira avaliação, o grupo experimental apresentou médias significativamente menores que o grupo controle (p < 0,001) tanto na escala numérica como no índice comportamental. Não houve diferença estatística na frequência das contrações uterinas após o banho de imersão, entre as parturientes dos dois grupos. No entanto, a duração das contrações foi estatisticamente menor no grupo experimental (experimental 41,9 versus controle 44,6). Concluiu-se que o banho de imersão é uma alternativa para o conforto da mulher no trabalho de parto, na medida em que lhe oferece alívio sem interferir na progressão do parto e sem trazer prejuízos à mãe ou ao feto.

The immersion bath has been used by many health care professionals as a relief method for the pain and discomfort experienced during labor, using a non-pharmacological approach. The objectives of this experimental, controlled, randomized study, are to evaluate the effect of the immersion bath on the pain magnitude in the first stage of labor; to analyze the influence of the immersion bath on the length of the first stage of labor and on the frequency and length of the uterine contractions during labor. The data were collected, from October 2002 to June 2003, in the Normal Birth Center of the Amparo Maternal (a philanthropic maternity hospital) located in the southern region of São Paulo city. The sample was composed of 108 women, 54 in the control group and 54 in the experimental group. The birthing women were evaluated three times: during the initial evaluation, at six centimeters dilatation and then one hour later. In each one of these evaluations cervical dilatation, uterine activity and pain magnitude (verified by the numeric scale and behavioral pain scale) were evaluated. Labor length was calculated in minutes, from the time of six centimeters dilatation to total dilatation. The groups did not present statistical differences related to race, maternal age, gestational age, gestation, labor preparation, marital status, educational level, type of amniotic rupture, aspect of the amniotic fluid, ocitocine use, perineal condition, amniorrexis length, cervical dilatation at the time of ocitocine use, labor length, expulsive period length, ambient temperature, temperature of birthing woman, newborn weight and Apgar scores in the first and fifth minute. With regard to the results, the immersion bath did not present any influence on labor length, which was similar between the groups (p=0.885). Regarding pain magnitude, in the third evaluation the experimental group presented lower scores compared to the control group (p < 0.001) on the numeric scale and on the behavioral pain scale. There was no statistical difference in the frequency of uterine contractions after the immersion bath, among the birthing women of the two groups. However, the contraction length was statistically shorter in the experimental group (experimental 41.9 versus control 44.6). The conclusion was that the immersion bath can be used to offer comfort for women during labor, as long as it offers relief of pain to the women without interfering in the labor progression and without jeopardizing the mother or the baby.